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RESPUESTAS FORMULARIO INTRALABORALES FORMA A

Fecha de aplicación: 27/04/2024  
Número de identificación:  
Nombre Completo:  
1. El ruido en el lugar donde trabajo es molesto:  
2. En el lugar donde trabajo hace mucho frío:  
3. En el lugar donde trabajo hace mucho calor:  
4. El aire en el lugar donde trabajo es fresco y agradable:  
5. La luz del sitio donde trabajo es agradable:  
6. El espacio donde trabajo es cómodo:  
7. En mi trabajo me preocupa estar expuesto a sustancias químicas que afecten mi salud:  
8. Mi trabajo me exige hacer mucho esfuerzo físico:  
9. Los equipos o herramientas con los que trabajo son cómodos:  
10. En mi trabajo me preocupa estar expuesto a microbios, animales o plantas que afecten
mi salud:
 
11. Me preocupa accidentarme en mi trabajo:  
12. El lugar donde trabajo es limpio y ordenado:  
13. Por la cantidad de trabajo que tengo debo quedarme tiempo adicional:
 
14. Me alcanza el tiempo de trabajo para tener al día mis deberes:  
15. Por la cantidad de trabajo que tengo debo trabajar sin parar:  
16. Mi trabajo me exige hacer mucho esfuerzo mental:  
17. Mi trabajo me exige estar muy concentrado:  
18. Mi trabajo me exige memorizar mucha información:  
19. En mi trabajo tengo que tomar decisiones difaciles muy rapido:  
20. Mi trabajo me exige atender a muchos asuntos al mismo tiempo:  
21. Mi trabajo requiere que me fije en pequeños detalles:  
22. En mi trabajo respondo por cosas de mucho valor:  
23. En mi trabajo respondo por dinero de la empresa:  
24. Como parte de mis funciones debo responder por la seguridad de otros:  
25. Respondo ante mi jefe por los resultados de toda mi area de trabajo:  
26. Mi trabajo me exige cuidar la salud de otras personas:  
27. En el trabajo me dan ordenes contradictorias:  
28. En mi trabajo me piden hacer cosas innecesarias:  
29. En mi trabajo se presentan situaciones en las que debo pasar por alto normas o
procedimientos:
 
30. En mi trabajo tengo que hacer cosas que se podrian hacer de una forma mas
practica:
 
31. Trabajo en horario de noche:  
32. En mi trabajo es posible tomar pausas para descansar:  
33. Mi trabajo me exige laborar en días de descanso, festivos o fines de semana:  
34. En mi trabajo puedo tomar fines de semana o dias de descanso al mes:  
35. Cuando estoy en casa sigo pensando en el trabajo:  
36. Discuto con mi familia o amigos por causa de mi trabajo:  
37. Debo atender asuntos de trabajo cuando estoy en casa:  
38. Por mi trabajo el tiempo que paso con mi familia y amigos es muy poco:  
39. Mi trabajo me permite desarrollar mis habilidades:  
40. Mi trabajo me permite aplicar mis conocimientos:  
41. Mi trabajo me permite aprender nuevas cosas:  
42. Me asignan el trabajo teniendo en cuenta mis capacidades:  
43. Puedo tomar pausas cuando las necesito:
 
44. Puedo decidir cuanto trabajo hago en el dia:  
45. Puedo decidir la velocidad a la que trabajo:  
46. Puedo cambiar el orden de las actividades en mi trabajo:  
47. Puedo parar un momento mi trabajo para atender algún asunto personal:  
48. Los cambios en mi trabajo han sido beneficiosos:  
49. Me explican claramente los cambios que ocurren en mi trabajo:  
50. Puedo dar sugerencias sobre los cambios que ocurren en mi trabajo:  
51. Cuando se presentan cambios en mi trabajo se tienen en cuenta mis ideas y
sugerencias:
 
52. Los cambios que se presentan en mi trabajo dificultan mi labor:  
53. Me informan con claridad cuales son mis funciones:  
54. Me informan cuales son las decisiones que puedo tomar en mi trabajo:  
55. Me explican claramente los resultados que debo lograr en mi trabajo:  
56. Me explican claramente el efecto de mi trabajo en la empresa:  
57. Me explican claramente los objetivos de mi trabajo:  
58. Me informan claramente quien me puede orientar para hacer mi trabajo:  
59. Me informan claramente con quien puedo resolver los asuntos de trabajo:  
60. La empresa me permite asistir a capacitaciones relacionadas con mi trabajo:  
61. Recibo capacitacion util para hacer mi trabajo:  
62. Recibo capacitación que me ayuda a hacer mejor mi trabajo:  
63. Mi jefe me da instrucciones claras:  
64. Mi jefe ayuda a organizar mejor el trabajo:  
65. Mi jefe tiene en cuenta mis puntos de vista y opiniones:  
66. Mi jefe me anima para hacer mejor mi trabajo:  
67. Mi jefe distribuye las tareas de forma que me facilita el trabajo:  
68. Mi jefe me comunica a tiempo la informacion relacionada con el trabajo:  
69. La orientacion que me da mi jefe me ayuda a hacer mejor el trabajo:  
70. Mi jefe me ayuda a progresar en el trabajo:  
71. Mi jefe me ayuda a sentirme bien en el trabajo:  
72. Mi jefe ayuda a solucionar los problemas que se presentan en el trabajo:  
73. Siento que puedo confiar en mi jefe:
 
74. Mi jefe me escucha cuando tengo problemas de trabajo:  
75. Mi jefe me brinda su apoyo cuando lo necesito:  
76. Me agrada el ambiente de mi grupo de trabajo:  
77. En mi grupo de trabajo me tratan de forma respetuosa:  
78. Siento que puedo confiar en mis compañeros de trabajo:  
79. Me siento a gusto con mis compañeros de trabajo:  
80. En mi grupo de trabajo algunas personas me maltratan:  
81. Entre compañeros solucionamos los problemas de forma respetuosa:  
82. Hay integracion en mi grupo de trabajo:  
83. Mi grupo de trabajo es muy unido:  
84. Las personas en mi trabajo me hacen sentir parte del grupo:  
85. Cuando tenemos que realizar trabajo de grupo los compañeros colaboran:  
86. Es facil poner de acuerdo al grupo para hacer el trabajo:  
87. Mis compañeros de trabajo me ayudan cuando tengo dificultades:  
88. En mi trabajo las personas nos apoyamos unos a otros:  
89. Algunos compañeros de trabajo me escuchan cuando tengo problemas:  
90. Me informan sobre lo que hago bien en mi trabajo:  
91. Me informan sobre lo que debo mejorar en mi trabajo:  
92. La informacion que recibo sobre mi rendimiento en el trabajo es clara:  
93. La forma como evalcan mi trabajo en la empresa me ayuda a mejorar:  
94. Me informan a tiempo sobre lo que debo mejorar en el trabajo:  
95. En la empresa confian en mi trabajo:  
96. En la empresa me pagan a tiempo mi salario:  
97. El pago que recibo es el que me ofrecio la empresa:  
98. El pago que recibo es el que merezco por el trabajo que realizo:  
99. En mi trabajo tengo posibilidades de progresar:  
100. Las personas que hacen bien el trabajo pueden progresar en la empresa:  
101. La empresa se preocupa por el bienestar de los trabajadores:  
102. Mi trabajo en la empresa es estable:  
103. El trabajo que hago me hace sentir bien:  
104. Siento orgullo de trabajar en esta empresa:  
105. Hablo bien de la empresa con otras personas:  
Respuestas relacionadas con atencion de clientes y usuario
 
106. Atiendo clientes o usuarios muy enojados:  
107. Atiendo clientes o usuarios muy preocupados:  
108. Atiendo clientes o usuarios muy tristes:  
109. Mi trabajo me exige atender personas muy enfermas:  
110. Mi trabajo me exige atender personas muy necesitadas de ayuda:  
111. Atiendo clientes o usuarios que me maltratan:  
112. Para hacer mi trabajo debo demostrar sentimientos distintos a los mios:  
113. Mi trabajo me exige atender situaciones de violencia:  
114. Mi trabajo me exige atender situaciones muy tristes o dolorosas:  
Respuestas relacionadas si es jefe de otras personas en su trabajo
 
115. Tengo colaboradores que comunican tarde los asuntos de trabajo:  
116. Tengo colaboradores que tienen comportamientos irrespetuosos:  
117. Tengo colaboradores que dificultan la organizacion del trabajo:  
118. Tengo colaboradores que guardan silencio cuando les piden opiniones:  
119. Tengo colaboradores que dificultan el logro de los resultados del trabajo:  
120. Tengo colaboradores que expresan de forma irrespetuosa sus desacuerdos:  
121. Tengo colaboradores que cooperan poco cuando se necesita:  
122. Tengo colaboradores que me preocupan por su desempeño:  
123. Tengo colaboradores que ignoran las sugerencias para mejorar su trabajo:  
   

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RESPUESTAS FORMULARIO DE DATOS GENERALES

Fecha de aplicación:  
Número de identificación:  
1. Nombre Completo:  
2. Sexo:  
3. Año de Nacimiento: de de  
4. Estado civil:  
5. Último nivel de estudios que alcanzó:  
6. ¿Cuál es su ocupación o profesión?:  
7. Lugar de residencia actual: -  
8. Seleccione y marque el estrato de los servicios públicos de su vivienda:  
9. Tipo de vivienda:  
10. Número de personas que dependen económicamente de usted (aunque vivan en otro lugar):  
11. Lugar donde trabaja actualmente: -  
12. ¿Hace cuántos años que trabaja en esta empresa?:  
a.) 0  
b.) ¿cuánto tiempo?:  
13. ¿Cuál es el nombre del cargo que ocupa en la empresa?:  
14. Seleccione el tipo de cargo que más se parece al que usted desempeña y señalelo en el cuadro correspondiente de la derecha:
 
15. ¿Hace cuántos años que desempeña el cargo u oficio actual en esta empresa?:  
a.) 0  
b.) ¿cuánto tiempo?: 0  
16. Escriba el nombre del departamento, área o sección de la empresa en el que trabaja:  
17. Seleccione el tipo de contrato que tiene actualmente:  
18. Indique cuántas horas diarias de trabajo están establecidas habitualmente por la empresa para su cargo:  
19. Seleccione el tipo de salario que recibe:  

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RESPUESTAS FORMULARIO FACTORES PSICOSOCIALES EXTRALABORALES

Fecha de aplicación:  
Número de identificación:  
Nombre Completo:  
1. Es fácil trasportarme entre mi casa y el trabajo:  
2. Tengo que tomar varios medios de transporte para llegar a mi lugar de trabajo:  
3. Paso mucho tiempo viajando de ida y regreso al trabajo:  
4. Me trasporto cómodamente entre mi casa y el trabajo:  
5. La zona donde vivo es segura:  
6. En la zona donde vivo se presentan hurtos y mucha delincuencia:  
7. Desde donde vivo me es fácil llegar al centro médico donde me atienden:  
8. Cerca a mi vivienda las vías están en buenas condiciones:  
9. Cerca a mi vivienda encuentro fácilmente transporte:  
10. Las condiciones de mi vivienda son buenas:  
11. En mi vivienda hay servicios de agua y luz:  
12. Las condiciones de mi vivienda me permiten descansar cuando lo requiero:  
13. Las condiciones de mi vivienda me permiten sentirme cómodo:
 
14. Me queda tiempo para actividades de recreación:  
15. Fuera del trabajo tengo tiempo suficiente para descansar:  
16. Tengo tiempo para atender mis asuntos personales y del hogar:  
17. Tengo tiempo para compartir con mi familia o amigos:  
18. Tengo buena comunicación con las personas cercanas:  
19. Las relaciones con mis amigos son buenas:  
20. Converso con personas cercanas sobre diferentes temas:  
21. Mis amigos están dispuestos a escucharme cuando tengo problemas:  
22. Cuento con el apoyo de mi familia cuando tengo problemas:  
23. Puedo hablar con personas cercanas sobre las cosas que me pasan:  
24. Mis problemas personales o familiares afectan mi trabajo:  
25. La relación con mi familia cercana es cordial:  
26. Mis problemas personales o familiares me quitan la energía que necesito para trabajar:  
27. Los problemas con mis familiares los resolvemos de manera amistosa:  
28. Mis problemas personales o familiares afectan mis relaciones en el trabajo:  
29. El dinero que ganamos en el hogar alcanza para cubrir los gastos básicos:  
30. Tengo otros compromisos económicos que afectan mucho el presupuesto familiar:  
31. En mi hogar tenemos deudas difíciles de pagar:  

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RESPUESTAS FORMULARIO PARA LA EVALUACION DEL ESTRES TERCERA VERSION

Fecha de aplicación:  
Número de identificación:  
Nombre Completo:  
1. Dolores en el cuello y espalda o tensión muscular:  
2. Problemas gastrointestinales, úlcera péptica, acidez, problemas digestivos o del colon:  
3. Problemas respiratorios:  
4. Dolor de cabeza:  
5. Trastornos del sueño como somnolencia durante el día o desvelo en la noche:  
6. Palpitaciones en el pecho o problemas cardíacos:  
7. Cambios fuertes del apetito:  
8. Problemas relacionados con la función de los órganos genitales (impotencia, frigidez):  
9. Dificultad en las relaciones familiares:  
10. Dificultad para permanecer quieto o dificultad para iniciar actividades:  
11. Dificultad en las relaciones con otras personas:  
12. Sensación de aislamiento y desinterés:  
13. Sentimiento de sobrecarga de trabajo:
 
14. Dificultad para concentrarse, olvidos frecuentes:  
15. Aumento en el número de accidentes de trabajo:  
16. Sentimiento de frustración, de no haber hecho lo que se quería en la vida:  
17. Cansancio, tedio o desgano:  
18. Disminución del rendimiento en el trabajo o poca creatividad:  
19. Deseo de no asistir al trabajo:  
20. Bajo compromiso o poco interés con lo que se hace:  
21. Dificultad para tomar decisiones:  
22. Deseo de cambiar de empleo:  
23. Sentimiento de soledad y miedo:  
24. Sentimiento de irritabilidad, actitudes y pensamientos negativos:  
25. Sentimiento de angustia, preocupación o tristeza:  
26. Consumo de drogas para aliviar la tensión o los nervios:  
27. Sentimientos de que "no vale nada", o " no sirve para nada":  
28. Consumo de bebidas alcohólicas o café o cigarrillo:  
29. Sentimiento de que está perdiendo la razón:  
30. Comportamientos rígidos, obstinación o terquedad:  
31. Sensación de no poder manejar los problemas de la vida:  
   

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