* INTRALABORAL FORMA B *

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** RESPUESTAS FORMULARIO INTRALABORALES FORMA B

Fecha de aplicación:
Número de identificación:
Nombre Completo:
1. El ruido en el lugar donde trabajo es molesto:
2. En el lugar donde trabajo hace mucho frío:
3. En el lugar donde trabajo hace mucho calor:
4. El aire en el lugar donde trabajo es fresco y agradable:
5. La luz del sitio donde trabajo es agradable:
6. El espacio donde trabajo es cómodo:
7. En mi trabajo me preocupa estar expuesto a sustancias químicas que afecten mi salud:
8. Mi trabajo me exige hacer mucho esfuerzo físico:
9. Los equipos o herramientas con los que trabajo son cómodos:
10. En mi trabajo me preocupa estar expuesto a microbios, animales o plantas que afecten mi salud:
11. Me preocupa accidentarme en mi trabajo:
12. El lugar donde trabajo es limpio y ordenado:
13. Por la cantidad de trabajo que tengo debo quedarme tiempo adicional:
14. Me alcanza el tiempo de trabajo para tener al día mis deberes:
15. Por la cantidad de trabajo que tengo debo trabajar sin parar:
16. Mi trabajo me exige hacer mucho esfuerzo mental:
17. Mi trabajo me exige estar muy concentrado:
18. Mi trabajo me exige memorizar mucha información:
19. En mi trabajo tengo que hacer cálculos matemáticos:
20. Mi trabajo requiere que me fije en pequeños detalles:
21. Trabajo en horario de noche:
22. En mi trabajo es posible tomar pausas para descansa:
23. Mi trabajo me exige laborar en días de descanso, festivos o fines de semana:
24. En mi trabajo puedo tomar fines de semana o días de descanso al mes:
25. Cuando estoy en casa sigo pensando en el trabajo:
26. Discuto con mi familia o amigos por causa de mi trabajo:
27. Debo atender asuntos de trabajo cuando estoy en casa:
28. Por mi trabajo el tiempo que paso con mi familia y amigos es muy poco:
29. En mi trabajo puedo hacer cosas nuevas:
30. Mi trabajo me permite desarrollar mis habilidades:
31. Mi trabajo me permite aplicar mis conocimientos:
32. Mi trabajo me permite aprender nuevas cosas:
33. Puedo tomar pausas cuando las necesito:
34. Puedo decidir cuánto trabajo hago en el día:
35. Puedo decidir la velocidad a la que trabajo:
36. Puedo cambiar el orden de las actividades en mi trabajo:
37. Puedo parar un momento mi trabajo para atender algún asunto personal:
38. Me explican claramente los cambios que ocurren en mi trabajo:
39. Puedo dar sugerencias sobre los cambios que ocurren en mi trabajo:
40. Cuando se presentan cambios en mi trabajo se tienen en cuenta mis ideas y sugerencias:
41. Me informan con claridad cuáles son mis funciones:
42. Me informan cuáles son las decisiones que puedo tomar en mi trabajo:
43. Me explican claramente los resultados que debo lograr en mi trabajo:
44. Me explican claramente los objetivos de mi trabajo:
45. Me informan claramente con quien puedo resolver los asuntos de trabajo:
46. La empresa me permite asistir a capacitaciones relacionadas con mi trabajo:
47. Recibo capacitación útil para hacer mi trabajo:
48. Recibo capacitación que me ayuda a hacer mejor mi trabajo:
49. Mi jefe ayuda a organizar mejor el trabajo:
50. Mi jefe tiene en cuenta mis puntos de vista y opiniones:
51. Mi jefe me anima para hacer mejor mi trabajo:
52. Mi jefe distribuye las tareas de forma que me facilita el trabajo:
53. Mi jefe me comunica a tiempo la información relacionada con el trabajo:
54. La orientación que me da mi jefe me ayuda a hacer mejor el trabajo:
55. Mi jefe me ayuda a progresar en el trabajo:
56. Mi jefe me ayuda a sentirme bien en el trabajo:
57. Mi jefe ayuda a solucionar los problemas que se presentan en el trabajo:
58. Mi jefe me trata con respeto:
59. Siento que puedo confiar en mi jefe:
60. Mi jefe me escucha cuando tengo problemas de trabajo:
61. Mi jefe me brinda su apoyo cuando lo necesito:
62. Me agrada el ambiente de mi grupo de trabajo:
63. En mi grupo de trabajo me tratan de forma respetuosa:
64. Siento que puedo confiar en mis compañeros de trabajo:
65. Me siento a gusto con mis compañeros de trabajo:
66. En mi grupo de trabajo algunas personas me maltratan:
67. Entre compañeros solucionamos los problemas de forma respetuosa:
68. Mi grupo de trabajo es muy unido:
69. Cuando tenemos que realizar trabajo de grupo los compañeros colaboran:
70. Es fácil poner de acuerdo al grupo para hacer el trabajo:
71. Mis compañeros de trabajo me ayudan cuando tengo dificultades:
72. En mi trabajo las personas nos apoyamos unos a otros:
73. Algunos compañeros de trabajo me escuchan cuando tengo problemas:
74. Me informan sobre lo que hago bien en mi trabajo:
75. Me informan sobre lo que debo mejorar en mi trabajo:
76. La información que recibo sobre mi rendimiento en el trabajo es clara:
77. La forma como evalúan mi trabajo en la empresa me ayuda a mejorar:
78. Me informan a tiempo sobre lo que debo mejorar en el trabajo:
79. En la empresa me pagan a tiempo mi salario:
80. El pago que recibo es el que me ofreció la empresa:
81. El pago que recibo es el que merezco por el trabajo que realizo:
82. En mi trabajo tengo posibilidades de progresar:
83. Las personas que hacen bien el trabajo pueden progresar en la empresa:
84. La empresa se preocupa por el bienestar de los trabajadores:
85. Mi trabajo en la empresa es estable:
86. El trabajo que hago me hace sentir bien:
87. Siento orgullo de trabajar en esta empresa:
88. Hablo bien de la empresa con otras personas:
Respuestas relacionadas con atención de clientes y usuario
89. Atiendo clientes o usuarios muy enojados:
90. Atiendo clientes o usuarios muy preocupados:
91. Atiendo clientes o usuarios muy tristes:
92. Mi trabajo me exige atender personas muy enfermas:
93. Mi trabajo me exige atender personas muy necesitadas de ayuda:
94. Atiendo clientes o usuarios que me maltratan:
95. Mi trabajo me exige atender situaciones de violencia:
96. Mi trabajo me exige atender situaciones muy tristes o dolorosas:
97. Puedo expresar tristeza o enojo frente a las personas que atiendo:

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RESPUESTAS FORMULARIO DE DATOS GENERALES

Fecha de aplicación:
Número de identificación:
1. Nombre Completo:
2. Sexo:
3. Año de Nacimiento: de de
4. Estado civil:
5. Último nivel de estudios que alcanzó:
6. ¿Cuál es su ocupación o profesión?:
7. Lugar de residencia actual: -
8. Seleccione y marque el estrato de los servicios públicos de su vivienda:
9. Tipo de vivienda:
10. Número de personas que dependen económicamente de usted (aunque vivan en otro lugar):
11. Lugar donde trabaja actualmente: -
12. ¿Hace cuántos años que trabaja en esta empresa?:
a.) 0
b.) ¿cuánto tiempo?:
13. ¿Cuál es el nombre del cargo que ocupa en la empresa?:
14. Seleccione el tipo de cargo que más se parece al que usted desempeña y señalelo en el cuadro correspondiente de la derecha:
15. ¿Hace cuántos años que desempeña el cargo u oficio actual en esta empresa?:
a.) 0
b.) ¿cuánto tiempo?: 0
16. Escriba el nombre del departamento, área o sección de la empresa en el que trabaja:
17. Seleccione el tipo de contrato que tiene actualmente:
18. Indique cuántas horas diarias de trabajo están establecidas habitualmente por la empresa para su cargo:
19. Seleccione el tipo de salario que recibe:

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RESPUESTAS FORMULARIO FACTORES PSICOSOCIALES EXTRALABORALES

Fecha de aplicación:
Número de identificación:
Nombre Completo:
1. Es fácil trasportarme entre mi casa y el trabajo:
2. Tengo que tomar varios medios de transporte para llegar a mi lugar de trabajo:
3. Paso mucho tiempo viajando de ida y regreso al trabajo:
4. Me trasporto cómodamente entre mi casa y el trabajo:
5. La zona donde vivo es segura:
6. En la zona donde vivo se presentan hurtos y mucha delincuencia:
7. Desde donde vivo me es fácil llegar al centro médico donde me atienden:
8. Cerca a mi vivienda las vías están en buenas condiciones:
9. Cerca a mi vivienda encuentro fácilmente transporte:
10. Las condiciones de mi vivienda son buenas:
11. En mi vivienda hay servicios de agua y luz:
12. Las condiciones de mi vivienda me permiten descansar cuando lo requiero:
13. Las condiciones de mi vivienda me permiten sentirme cómodo:
14. Me queda tiempo para actividades de recreación:
15. Fuera del trabajo tengo tiempo suficiente para descansar:
16. Tengo tiempo para atender mis asuntos personales y del hogar:
17. Tengo tiempo para compartir con mi familia o amigos:
18. Tengo buena comunicación con las personas cercanas:
19. Las relaciones con mis amigos son buenas:
20. Converso con personas cercanas sobre diferentes temas:
21. Mis amigos están dispuestos a escucharme cuando tengo problemas:
22. Cuento con el apoyo de mi familia cuando tengo problemas:
23. Puedo hablar con personas cercanas sobre las cosas que me pasan:
24. Mis problemas personales o familiares afectan mi trabajo:
25. La relación con mi familia cercana es cordial:
26. Mis problemas personales o familiares me quitan la energía que necesito para trabajar:
27. Los problemas con mis familiares los resolvemos de manera amistosa:
28. Mis problemas personales o familiares afectan mis relaciones en el trabajo:
29. El dinero que ganamos en el hogar alcanza para cubrir los gastos básicos:
30. Tengo otros compromisos económicos que afectan mucho el presupuesto familiar:
31. En mi hogar tenemos deudas difíciles de pagar:

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RESPUESTAS FORMULARIO PARA LA EVALUACION DEL ESTRES TERCERA VERSION

Fecha de aplicación:
Número de identificación:
Nombre Completo:
1. Dolores en el cuello y espalda o tensión muscular:
2. Problemas gastrointestinales, úlcera péptica, acidez, problemas digestivos o del colon:
3. Problemas respiratorios:
4. Dolor de cabeza:
5. Trastornos del sueño como somnolencia durante el día o desvelo en la noche:
6. Palpitaciones en el pecho o problemas cardíacos:
7. Cambios fuertes del apetito:
8. Problemas relacionados con la función de los órganos genitales (impotencia, frigidez):
9. Dificultad en las relaciones familiares:
10. Dificultad para permanecer quieto o dificultad para iniciar actividades:
11. Dificultad en las relaciones con otras personas:
12. Sensación de aislamiento y desinterés:
13. Sentimiento de sobrecarga de trabajo:
14. Dificultad para concentrarse, olvidos frecuentes:
15. Aumento en el número de accidentes de trabajo:
16. Sentimiento de frustración, de no haber hecho lo que se quería en la vida:
17. Cansancio, tedio o desgano:
18. Disminución del rendimiento en el trabajo o poca creatividad:
19. Deseo de no asistir al trabajo:
20. Bajo compromiso o poco interés con lo que se hace:
21. Dificultad para tomar decisiones:
22. Deseo de cambiar de empleo:
23. Sentimiento de soledad y miedo:
24. Sentimiento de irritabilidad, actitudes y pensamientos negativos:
25. Sentimiento de angustia, preocupación o tristeza:
26. Consumo de drogas para aliviar la tensión o los nervios:
27. Sentimientos de que "no vale nada", o " no sirve para nada":
28. Consumo de bebidas alcohólicas o café o cigarrillo:
29. Sentimiento de que está perdiendo la razón:
30. Comportamientos rígidos, obstinación o terquedad:
31. Sensación de no poder manejar los problemas de la vida: